Adhésion

استمارة انخراط / تجديد الانخراط 2018
*Obligatoire
الرجاء الاجابة على كل الأسئلة حتى تتمكن من ارسال الاستمارة
نرجو من المناضلات و المناضلين أن يسعوا إلى مساعدة أي مناضل يجد صعوبة في ملئ هذه الاستمارة عبر الانترنات حتى يتمكن من الانخراط او تجديد انخراطه في الاجال
ان واجهتم صعوبات عند ملئ الاستمارة يمكنكم الاتصال بنا على البريد الالكتروني : adhesions@ettakatol.tn
الاسم *
Votre réponse
اللقب العائلي *
Votre réponse
الجنس *
رقم بطاقة التعريف الوطنية *
Votre réponse
البريد الاكتروني *
Votre réponse
الهاتف الجوال *
Votre réponse
تاريخ الولادة *
JJ
/
MM
/
YYYY
مكانها *
Votre réponse
ما هي مسؤوليتك في الحزب *
Sélectionner
مناضل
عضو مكتب فرع
عضو مكتب جامعة
عضو لجنة قارة
عضو مجلس وطني
عضو مكتب سياسي
هل شاركت كمؤتمِر في مؤتمر 2013 *
سنة أول انخراط بالحزب *
Sélectionner
2018 (انحراط جذيذ)
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
قبل 2010
عنوان السكنى *
Votre réponse
البلدية *
Votre réponse
المعتمدية *
Votre réponse
الولاية *
Sélectionner
تونس
أريانة
بن عروس
منوبة
بنزرت
باجة
جندوبة
الكاف
سليانة
زغوان
نابل
سوسة
المنستير
المهدية
القيروان
قفصة
القصرين
سيدي بوزيد
صفاقس
قابس
مدنين
تطاوين
توزر
قبلي
الخارج
الترقيم البريدي *
Votre réponse
المهنة
Votre réponse
المستوى التعليمي
Sélectionner
ابتدائي
أساسي
ثانوي
مهني
جامعي
شهادة جامعية
الاختصاص
Votre réponse
هل أنت ناشط في جمعية أو نقابة *
إن كانت الاجابة نعم فما هو اسم و نشاط الجمعية أو النقابة و ما هي صفتك فيها
Votre réponse
هل أنت من ذوي الاحتياجات الخصوصية (حامل لبطاقة اعاقة) *
هل أنت مسجل في القائمات الانتخابية في البلدية التي تقطن فيها؟ *
هل لك ملاحظات أخرى؟
Votre réponse
*
أقرّ أنّني بملئ هذه الاستمارة أنخرط\أجدد انخراطي في حزب التكتل الديمقراطي من أجل العمل و الحرّيات و أني بذلك أسمح لحزب التكتل باستعمال معطياتي الشخصية للأغراض التنظيمية و للتواصل معي و لأي استعمال يراه الحزب صالحا في اطار احترام القانون
*
أقرّ أنّني بملئ هذه الاستمارة و انخراطي\تجديد انخراطي بنية صادقة في حزب التكتل الديمقراطي من أجل العمل و الحرّيات و أني بذلك ألتزم باحترام مبادئه و لوائحه و نظامه الداخلي و هياكله و بسريّة المداولات الدّاخلية وعدم افشاء أسراره و أنني ألتزم بالانظباط الحزبي و بالعمل على دعم الحزب و الفكر الاجتماعي الديمقراطي عموما
ألتزم بتسديد المعلوم السنوي للانخراط (5 دنانير) عند استلام بطاقة الانخراط. *
أصرّح على الشرف بأنّني أدليت بالمعطيات المصرّح بها أعلاه بكلّ صدق و عن حسن نية *
Envoyer
N'envoyez jamais de mots de passe via Google Forms.
Ce contenu n'est ni rédigé, ni cautionné par Google. Signaler un cas d'utilisation abusive - Conditions d'utilisation