Request edit access
استمارة انخراط / تجديد الانخراط 2019
*Required
نرجو من المناضلات و المناضلين أن يسعوا إلى مساعدة أي مناضل يجد صعوبة في ملئ هذه الاستمارة عبر الانترنات حتى يتمكن من الانخراط او تجديد انخراطه في الاجال
الرجاء الاجابة على كل الأسئلة حتى تتمكن من ارسال الاستمارة
ان واجهتم صعوبات عند ملئ الاستمارة يمكنكم الاتصال بنا على البريد الالكتروني : adhesions@ettakatol.tn
الاسم *
Your answer
اللقب العائلي *
Your answer
الجنس *
الهاتف الجوال *
Your answer
رقم بطاقة التعريف الوطنية *
Your answer
ما هي مسؤوليتك في الحزب *
Choose
مناضل
عضو مكتب فرع
عضو مكتب جامعة
عضو لجنة قارة
عضو مجلس وطني
عضو مكتب سياسي
البريد الاكتروني *
Your answer
تاريخ الولادة *
DD
/
MM
/
YYYY
مكانها *
Your answer
هل شاركت كمؤتمِر في مؤتمر 2013 *
سنة أول انخراط بالحزب *
Choose
2019 (انخراط جديد)
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
قبل 2010
عنوان السكنى *
Your answer
البلدية *
Your answer
المعتمدية *
Your answer
الولاية *
Choose
تونس
أريانة
بن عروس
منوبة
بنزرت
باجة
جندوبة
الكاف
سليانة
زغوان
نابل
سوسة
المنستير
المهدية
القيروان
قفصة
القصرين
سيدي بوزيد
صفاقس
قابس
مدنين
تطاوين
توزر
قبلي
الخارج
الترقيم البريدي *
Your answer
المهنة
Your answer
المستوى التعليمي
Choose
ابتدائي
أساسي
ثانوي
مهني
جامعي
شهادة جامعية
الاختصاص
Your answer
هل أنت ناشط في جمعية أو نقابة *
إن كانت الاجابة نعم فما هو اسم و نشاط الجمعية أو النقابة و ما هي صفتك فيها
Your answer
هل أنت من ذوي الاحتياجات الخصوصية (حامل لبطاقة اعاقة) *
هل أنت مسجل في القائمات الانتخابية في البلدية التي تقطن فيها؟ *
هل لك ملاحظات أخرى؟
Your answer
*
أقرّ أنّني بملئ هذه الاستمارة أنخرط\أجدد انخراطي في حزب التكتل الديمقراطي من أجل العمل و الحرّيات و أني بذلك أسمح لحزب التكتل باستعمال معطياتي الشخصية للأغراض التنظيمية و للتواصل معي و لأي استعمال يراه الحزب صالحا في اطار احترام القانون
*
أقرّ أنّني بملئ هذه الاستمارة و انخراطي\تجديد انخراطي بنية صادقة في حزب التكتل الديمقراطي من أجل العمل و الحرّيات و أني بذلك ألتزم باحترام مبادئه و لوائحه و نظامه الداخلي و هياكله و بسريّة المداولات الدّاخلية وعدم افشاء أسراره و أنني ألتزم بالانظباط الحزبي و بالعمل على دعم الحزب و الفكر الاجتماعي الديمقراطي عموما
ألتزم بتسديد المعلوم السنوي للانخراط عند استلام بطاقة الانخراط. *
أصرّح على الشرف بأنّني أدليت بالمعطيات المصرّح بها أعلاه بكلّ صدق و عن حسن نية *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy